жалоба на мёд учреждение

[Наташа Север]

всем привет! нужен юридический совет:
была на первичном приеме в муниципальной поликлинике у врача по ДМС. на повторный прием пришла в течение месяца, но с меня потребовали полную оплату, потому что на повторный я пришла уже не по дмс, а за свой счет. На мой вопрос почему так: сослались на то, что в программе это разные статью оплаты.
правомерно ли подобное поведение поликлиники и требование оплатить как за первичный прием при повторной явке в течение 30 дней? куда можно пожаловаться в этом случае?

Comments

[Убийца матрешек]

начать стоит с чтения договора
но вообще это странно, что по ДМС вторичный прием платный
но если это действительно так прописано в договоре, то жаловаться не на что

[Райанн]

Все ДМС, что у меня были (Ренессанс, Ресо, Альфа) подразумевают, что повторный приём должен быть в сроки не более 14 дней после первичного. Если необходимо позднее, я звонила в страховую и проговаривала почему так надо - мне продлевали срок до необходимого. Про сроки обычно пишут в памятках, либо проговаривают при согласовании (если страховая звонит).
Есть шанс, что вам страховая согласует этот приём задним числом, но технически - они не обязаны.

Но в этой ситуации странно, что клиника перед вторичным посещением не проговорила, что оно за ваш счёт. Даже если там прямой доступ, они не могу вам это посещение согласовать, как вторичное. По личному опыту могу сказать, что меня всегда раза два-три предупреждали до оказания услуг, если вдруг я где-то платить должна была, хотя раньше по ДМС обращалась.

[x Lenore x]

Со страховой стоит обсудить

[Mughi]

проще действительно позвонить в страховую и узнать что это.
меня ни разу не просили "доплатить". я просто прихожу когда мне удобно в интервале страхового периуда. было, когда приходила в "пересменку", когда один договор закончился, а на второй приход новые данные по продлению еще не поступили, - звонок в страховую и ситуация разрешилась в мою пользу.

[~Rumina~]

Я чето ржу с мёд учреждения

[Идари]

У нас по ДМС ничего подобного не было, но и клиники частные, не муниципальные. Есть по срокам только то, что если выписали направление на исследование или процедуры, оно действует 30 дней только, если не успел пройти, то надо у специалиста направление обновить (но это тоже бесплатно, у меня так направление на массаж закончилось до прохождения последнего из 10 сеансов массажа, пришлось еще раз сходить и получить).

[Наташа Север]

видимо я неправильно объяснила: дмс и не должно было оплачивать повторный прием. повторный прием собиралась оплатить я, но вместо повторного мне почему-то предъявили прайс как за первичный «ну это же разные статьи расхода»

[Идари]

на повторный прием пришла в течение месяца, но с меня потребовали полную оплату
Где и какими конкретно словами написано, что повторный прием должен состояться в течение 30 дней? (это может быть описание программы или текст договора на оказание медицинских услуг)
Какая разница в оплате между первичным и повторным приемом и почему на первичный прием вы пошли по ДМС бесплатно, а на повторный за свой счет платно?

[kemik]

Смотрите, что написано у самой клинике в разделе платных услуг, что значит повторный прием и временной интервал. Обычно он 2 недели, где-то месяц, в частных клиниках было и 6 месяцев, если контроль лечения возможен только через полгода. Везде по разному.

[~Juu~]

вместо повторного мне почему-то предъявили прайс как за первичный «ну это же разные статьи расхода»

так и есть, дмс, омс и платный прием это разные статьи расходов